Introdução
Em 2020, a SRU, Society of Radiologists in Ultrasound, fez uma revisão dos métodos usados para mensuração da rigidez hepática. Foram convidados representantes da SRU e hepatologistas com experiência em elastografia hepática nos Estados Unidos e na União Europeia para uma avaliação e padronização de uma nova metodologia de consenso.
A doença hepática crônica é um problema mundial e sua principal consequência é o aumento da deposição de tecido fibroso no fígado, podendo levar ao desenvolvimento de cirrose. O estágio da fibrose hepática é importante para determinar o prognóstico, a vigilância, a priorização do tratamento e para determinar o potencial de reversibilidade, contudo, os pacientes com um estágio superior de fibrose hepática (F3 e F4) correm um maior risco de complicações clínicas.
O consenso BAVENO VI propôs o termo “doença hepática crônica avançada compensada” (DHCAc) para designar pacientes com fibrose grave ou cirrose hepática assintomática, que passa a ser usada nesta nova proposta, onde seria mais importante incluir ou excluir doença significativa do que prover um estadiamento baseado em um escore histopatológico.
Nesta fase inicial de utilização desta nova metodologia, a Clínica RM está utilizando os dois modos de classificação.
O método usado pela clínica é a Elastografia ultrassônica com a técnica Point Shear Wave (P-SWE).
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Avaliação da rigidez hepática |
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| Velocidade da onda | Recomendação |
| ≤ 1.3 m/seg ou 5 kPa | Alta probabilidade de ser exame normal, sem fibrose significativa |
| 1.3 a 1.7 m/seg ou 5 a 9 kPa | Na ausência de outros sinais clínicos conhecidos, descarta DHACc. Com sinais clínicos conhecidos, podem ser necessários mais testes para confirmação |
| 1.7 a 2.1 m/seg ou 9 a 13 kPa | Sugestivo de DHCAc mas precisa de mais testes para confirmação |
| > 2.1 m/seg ou 13 kPa | Compatível com DHCAc |
| > 2.4 m/seg ou 17 kPa | Sugere hipertensão portal clinicamente significativa |
Referências bibliográficas
1 – Update to the Society of Radiologists in Ultrasound Liver Elastography Consensus Statement Richard G. Barr, Stephanie R. Wilson, Deborah Rubens, Guadalupe Garcia-Tsao, and Giovanna Ferraioli. Radiology 2020 296:2, 263-274
2 – Franchis R on behalf of the Baveno VI Faculty. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol. 2015;63(3):743-52