O-RADS 0 – Avaliação incompleta
Geralmente por dificuldades técnicas, tais como gases intestinais, grande tamanho da lesão, localização dos anexos ou impossibilidade da paciente de realizar exame endovaginal.
O-RADS 1 – Ovários normais
Categoria fisiológica. Relevante apenas em pacientes na pré-menopausa por incluir o folículo e o corpo lúteo. Deve-se evitar usar a palavra cisto para descrever estas estruturas.
O-RADS 2 – Quase certamente benigna. Risco de malignidade < 1%
A categoria inclui a maioria dos cistos uniloculares com menos de 10 cm.
- Cistos simples, cistos uniloculares não simples com paredes lisas e cistos que podem ser descritos usando lesões benignas clássicas e seus descritores se menores que 10 cm de diâmetro máximo.
- Lesões benignas clássicas – Cisto hemorrágico típico, cisto dermóide, endometrioma, cisto de paraovário, cisto de inclusão peritoneal e hidrossalpinge.
- Cistos uniloculares não simples – cistos com ecos internos ou septo incompleto.
O-RADS 3 – Baixo risco de malignidade (1% a 10%)
- Cisto unilocular simples > 10 cm.
- Cisto unilocular de qualquer tamanho, com irregularidade de parede < 03 mm de altura.
- Lesões benignas clássicas > 10 cm – Cistos dermóides, endometriomas ou hemorrágicos.
- Lesão sólida, com o contorno liso, de qualquer tamanho, com pontuação de cor 1, sem fluxo.
- Cisto multilocular < 10 cm, com a parede interna lisa, com pontuação de cor 1-3.
O-RADS 4 – Risco intermediário de malignidade (10% a 50%)
- Cisto unilocular com componente sólido – 1-3 projeções papilares (PP), ou componente sólido que não é PP. Qualquer tamanho e qualquer pontuação de cor.
- Cisto multilocular com componente sólido. Qualquer tamanho. Pontuação de cor 1-2.
- Cisto multilocular sem componente sólido
- 10 cm. Parede interna lisa. Pontuação de cor 1-3.
- Qualquer tamanho. Parede interna lisa. Pontuação de cor 4.
- Qualquer tamanho. Parede interna irregular ou projeções papilares < 03 mm de altura. Qualquer pontuação de cor.
- Lesão sólida. Contorno liso. Qualquer tamanho. Pontuação de cor 2-3.
O-RADS 5 – Lesões com alto risco de malignidade (≥50%)
- Cisto unilocular com 4 ou mais projeções papilares. Qualquer tamanho. Pontuação de cor.
- Cisto multilocular com componente sólido.
- Lesão sólida, Contorno liso. Qualquer tamanho. Pontuação de cor 4.
- Lesão sólida irregular de qualquer tamanho.
- Presença de ascite ou nodularidade peritoneal.
Indicador de pontuação de cor
- Escore 1 = sem fluxo
- Escore 2 = fluxo mínimo
- Escore 3 = fluxo moderado
- Escore 4 = fluxo forte
Notas
A presença de fluxo ao Doppler é diagnóstica de tecido sólido, mas sua ausência é menos informativa, e a lesão deve então ser considerada como de aparência sólida.
Projeção papilar (PP) é um tipo de componente sólido com altura maior ou igual a 3 mm que surge da parede ou septo do cisto e se projeta para a cavidade do cisto. Quando < 03 mm de altura, não deve ser chamado de PP.
Lesão sólidas são assim consideradas quando possuem componente sólido > 80%.
Referência bibliográfica
O-RADS US Risk Stratification and Management System: A Consensus Guideline from the ACR Ovarian-Adnexal Reporting and Data System Committee. Rochelle F. Andreotti, Dirk Timmerman, Lori M. Strachowski, Wouter Froyman, Beryl R. Benacerraf, Genevieve L. Bennett, Tom Bourne, Douglas L. Brown, Beverly G. Coleman, Mary C. Frates, Steven R. Goldstein, Ulrike M. Hamper, Mindy M. Horrow, Marta Hernanz-Schulman, Caroline Reinhold, Stephen L. Rose, Brad P. Whitcomb, Wendy L. Wolfman, and Phyllis Glanc. Radiology 2020 294:1, 168-185
https://www.acr.org/Clinical-Resources/Reporting-and-Data-Systems/O-Rads
